Beitritts- und Einverständniserklärung zum Ausdrucken

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Beitritts- und Einverständniserklärung

Beitrittserklärung
(Stand: 06.06.2018) 

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur „Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell e.V.“ als (Bitte entsprechendes ankreuzen)

O ordentliches Einzelmitglied zu einem Jahresbeitrag von 12,00 €

O förderndes Mitglied mit einem Jahresbeitrag von …..……….. €

Meine Daten:

Name, Vorname:______________________________________________________

Strasse:_____________________________________________________________

PLZ und Ort:_________________________________________________________

Telefon:_____________________________________________________________

Geb.-Datum: ______________

E-Mail-Adresse:_______________________________________________________

Datum:___________________

Unterschrift:________________________________

Sepa-Lastschriftmandat

Ich ermächtige die „Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell e.V.“ Gläubiger-ID DE61ZZZ00000883220 von meinem Konto

IBAN DE _____________________________________

BIC __________________________________________ (finden Sie auf den Auszügen Ihrer Bank) jährlich am 1. Januar € mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Datum: ……………………….

Unterschrift: …………………………………………

Wenn keine Lastschrift gewünscht wird: Ich überweise den Mitgliedsbeitrag zum 1. Januar jeden Jahres auf das Konto der Mundart-Initiative, IBAN DE83 5706 9081 0005 0066 80

Die Beitrittserklärung bitte senden an

Oswald Gietzen,
Klosterkammerstr. 56,
56858 St. Aldegund.

Mandatsreferenz: (füllt der Kassierer der M.I. aus)

Bitte die Rückseite beachten und unterschreiben! (Datenschutzerklärung)

Einverständniserklärung

Die Mundart-Initiative im Kreis Cochem-Zell e.V, archiviert die mit der Beitrittserklärung gegebenen persönlichen Daten in Papierform und speichert diese elektronisch. Die Daten umfassen Namen und Vornamen, (bei fördernden Mitgliedern wie z.B. Kommunen deren Namen) die vollständige Adresse, das Eintrittsdatum in den Verein und soweit angegeben, die Telefon- und/oder Mobilnummer, die E-Mail-Adresse und das Geburtsdatum.

Außerdem bei Erteilung eines SEPA Lastschrift-Einzuges der Beiträge, die Konto-Daten (IBAN und BIC). Die Kontodaten werden zwecks Abbuchung, der Bank – Raiffeisenbank Moselkrampen – mitgeteilt.

Die Mundart-Initiative bestätigt, dass alle Daten nur vom Vorsitzenden und vom Kassierer (die Kontaktdaten unten stehend) einsehbar sind und dass die Dateien passwort-geschützt sind. Eine Weitergabe von Daten an Dritte ist ausgeschlossen. Ich gestatte dem Verein: Für die Weiterleitung von Vereinsinformationen zu Vereinsveranstaltungen, Einladungen zu Versammlungen, meine Anschrift bzw. meine E-Mail-Anschrift zu benutzen. Soweit solche Mitteilungen über eine Sammelliste an E-Mail-Adressen versandt werden, sind die Empfänger-Adressen nicht einsehbar. Meine Kontodaten an die einziehende Bank weiter zu geben. Für den Versand der Vereinszeitung „Mir Plattschwätzer“ meine Postanschrift zu nutzen. Soweit ich in Veranstaltungen aktiv als Vortragender tätig bin, gestatte ich dem Verein, in Berichten meinen Namen und meinen Wohnort anzugeben. Die Berichte erscheinen in der regionalen Presse und auf der Vereins-Homepage.

Der Verein pflegt bei Veranstaltungen Fotos der Aktiven anzufertigen. Soweit ich am Programm aktiv teilnehme, gestatte ich dem Verein, die Fotos mit meinem Bild oder Gruppenfotos, in der Presse und auf der Homepage zu veröffentlichen.

Werden Tonaufnahmen meines Vortrags als Aktiver erstellt, erkläre ich hiermit, dass ich mit der Aufnahme, sowie deren eventueller Veröffentlichung einverstanden bin. Ich habe jederzeit das Recht, meine persönlichen Daten in den Vereinsunterlagen einzusehen und die vorstehend aufgeführten Genehmigungen zurück zu ziehen.

___________________________________________________________________ (Ort/ Datum) (Unterschrift)

Kontaktdaten der Verantwortlichen:

Vorsitzender Gerhard Schommers, Im Bungert 3, 56858 St. Aldegund, 06542 22285 info@schommers-wein.de  
Kassierer Oswald Gietzen, Klosterkammerstr. 56. 56858 St. Aldegund, 06542 22620 o.gietzen@myquix.de  

Sie können die Beitrittserkläsung auch als PDF-Datei herunterladen.